第一章　護理診斷：發展與趨勢

第二章　護理診斷：護理過程中重要的一環

第一單元　健康感受－健康處理型態

　能量場紊亂

　健康維護能力改變

　健康尋求行為（特定的）

　潛在危險性感染

　潛在危險性手術期間擺位之傷害

　潛在危險性傷害；潛在危險性創傷；潛在危險性中毒；潛在危險性窒息

　個人治療計劃的處置不當

　家庭治療計劃的處置不當；社區治療計劃的處置不當；個人有效處理治療計劃

　不遵從（特定的）

　保護能力改變

第二單元　營養代謝型態

　潛在危險性肺吸入

　潛在危險性體溫改變；體溫過低；體溫過高；體溫調節失常

　低效性母乳哺餵

　有效性母乳哺餵

　母乳哺餵中斷

　體液容積過量；體液容積缺失；潛在危險性體液容積缺失

　低效性嬰兒哺餵型態

　營養狀況改變：潛在危險性多於身體需要；營養狀況改變：多於身體需要；營養狀況改變：少於身體需要

　口腔黏膜改變

　潛在危險性皮膚完整性受損；皮膚完整性受損

　吞嚥障礙

　組織完整性受損

第三單元　排泄型態

　便祕；感受性便祕；結腸性便祕；腹瀉；排便失禁

　排尿型態改變；功能性尿失禁；壓力性尿失禁；反射性尿失禁；急迫性尿失禁；完全性尿失禁；尿瀦留

第四單元　活動運動型態

　潛在危險性活動無耐力；活動無耐力

　呼吸道清除功能失效；低效性呼吸型態；氣體交換障礙

　心輸出量減少

　潛在危險性廢用症候群

　娛樂活動缺失

　反射障礙

　疲憊

　成長及發育改變

　持家能力障礙

　潛在危險性混亂性嬰兒行為；混亂性嬰兒行為；調整性嬰兒行為：增進的潛能

　身體活動功能障礙

　潛在危險性周邊神經血管功能失常

　自我照顧能力缺失：進食；自我照顧能力缺失：沐浴／衛生；自我照顧能力缺失：穿著／修飾；自我照顧能力缺失：如廁

　組織灌流改變：腎、腦、心肺、腸胃、周邊

　自主性換氣失能；呼吸機戒斷反應功能失常

第五單元　睡眠休息型態

　睡眠型態紊亂

第六單元　認知感受型態

　顱內調適能力降低

　急性混亂

　慢性混亂

　抉擇衝突（特定的）

　環境解析障礙症候群

　知識缺失（特定的）

　記憶功能障礙

　疼痛；慢性疼痛

　感覺／知覺改變（特定的）：視覺、聽覺、方位感、味覺、觸覺、嗅覺

　思想過程改變

　單側身體忽略

第七單元　自我感受－自我概念型態

　焦慮

　身體心像紊亂

　恐懼

　無望感

　潛在危險性孤寂

　個人認同紊亂

　無力感

　自尊紊亂；情境性低自尊；長期性低自尊

　潛在危險性自我殘害

第八單元　角色關係型態

　照顧者角色緊張；潛在危險性照顧者角色緊張

　言辭溝通障礙

　家庭運作過程改變：酒癮

　家庭運作過程改變

　預期性哀傷；哀傷功能失常

　潛在危險性父母／嬰兒／小孩依附關係改變

　親職角色衝突

　親職功能改變；潛在危險性親職功能改變

　遷移壓力症候群

　角色扮演改變

　社交互動障礙

　社交隔離

　潛在危險性暴力行為：對自己或別人

第九單元　性生殖型態

　強暴創傷症候群；強暴創傷症候群：沈默性反應；強暴創傷症候群：複合性反應

　性功能障礙；性生活型態改變

第十單元　因應－壓力耐受型態

　低效性社區因應能力；社區因應能力：增進的潛能

　防衛性因應行為

　家庭因應能力：成長的潛能；家庭因應能力失調：危害性；家庭因應能力失調：妥協性

　個人因應能力失調

　否認行為不當

　創傷後反應

第十一單元　價值信念型態

　心靈困擾；心靈安適：增進的潛能

附　　錄

　附錄A　北美護理診斷學會認可之護理診斷

　附錄B　根據功能性健康型態分類之護理診斷

　附錄C　居家健康照護分類系統(HHCC)

　附錄D　護理敏感度結果分類系統(NOC)

　附錄E　護理措施分類系統(NIC)：措施命名與編碼

　附錄F　成年病人的評估指引

　附錄G　北美護理診斷學會尚待審核與發展之護理診斷

索　　引