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4061 焦點記錄法──臨床書寫指引

Focus Charting: A Clinical Writing Guide

鍾詩琦 著

ISBN 978-986-194-553-8
2020.02 | 1版 | 華杏 | 平裝 | 32開 | 單色 | 129頁

NT$200

關於本書

內容介紹
目錄大綱
參考資料

焦點記錄法為目前最常使用的記錄方式,其講求效率又不失記錄完整性的風格,廣被護理人員接受。同時,此記錄法具有可溝通性,使用簡單的語言描述複雜的流程,又可跟不同表單配合,完整連結不同記錄的內容。因此,焦點記錄法的確有降低記錄書寫時間的優勢,增加記錄的效率,讓護理人員更有時間進行護理活動。

本書內容主要為解析焦點記錄法每個步驟,說明書寫細節與應用方式,同時也以臨床焦點記錄與焦點計畫應用作為書寫範例,使得讀者在閱讀範例時更能連結自身的使用經驗,掌握書寫重點,進而提升護理記錄的品質。

緒論

Chapter 1 護理記錄
一.護理記錄的定義
二.護理記錄的目的

Chapter 2 常見的護理記錄法
一.敘述性記錄法
二.以問題為導向記錄法

Chapter 3 焦點記錄法概述
一.焦點記錄法的定義
二.焦點記錄法的獨特性
三.焦點記錄法與護理過程的關係
四.焦點記錄法的組成
五.運用護理過程的思維於焦點記錄中

Chapter 4 解析焦點紀錄法
一.焦點
二.資料
三.行動
四.反應

Chapter 5 焦點記錄臨床書寫範例──入院至出院
一.入院
二.入院手術
三.術後評估
四.疾病症狀處理
五.轉入
六.臨時症狀處理
七.常見症狀處理1
八.常見症狀處理2
九.檢查前後
十.連續出現不同焦點
十一.出院

Chapter 6 焦點記錄臨床書寫範例──案例情境
一.肝腫瘤檢查
二.上腸胃道出血
三.放置鼻胃管
四.腰椎穿刺及化療
五.中耳炎

Chapter 7 焦點紀錄臨床書寫範例──標準化焦點計畫案例與分析
一.第一胎的自然產後
二.左股骨骨折,手術放置內固定器
三.右側偏癱──高危險性跌倒
四.妊娠37週胎死腹中,入院引產
五.乳癌第三期,入院化療

參考文獻

附錄 常見醫護英文縮寫的誤用

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